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成人氣管插管操作模型,如何進行呼吸道干預(yù)

發(fā)布時間:2023-6-19作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)

氣管插管是臨床救治危重癥呼吸衰竭患者的常用方法,通過機械通氣使患者實現(xiàn)正常氣體交換,以改善患者臨床癥狀。成人氣管插管操作模型,如何進行呼吸道干預(yù)?

呼吸道護理干預(yù)具有極強的針對性,要求護理人員必須針對氣管插管后可能出現(xiàn)的風險進行預(yù)防護理,旨在提高患者生存質(zhì)量。

(1)成人氣管插管操作模型之導(dǎo)管固定

護理人員需牢靠固定導(dǎo)管,松緊度按照插入一指為要求,并結(jié)成死結(jié),每日定時檢查,以免松動。氣管插管的護理患者頭部稍向后仰以減輕導(dǎo)管對咽喉的壓迫,可通過X線攝片了解插管的深度,也可仔細聽診雙肺呼吸音是否對稱。如聽診發(fā)現(xiàn)一側(cè)呼吸機音消失,則提示氣管插管過深,適當回撥,重新固定,隨時檢查氣管導(dǎo)管插入的深度。成人男性22~24 cm,女性20~22 cm,可用膠布和寸帶固定,固定要牢靠。定時測量外露末端距門齒的距離,并準確記錄做好交班。

(2)成人氣管插管操作模型之氣道濕化

由專業(yè)護理人員對患者人工氣道進行加濕加溫,控制呼吸機濕化器溫度保持在32~35 ℃,氣體濕度為95%,調(diào)整室溫在 20~22 ℃,濕度在60%~70%,定時使管道內(nèi)部冷凝水往外排出,將足量蒸餾水加入濕化器中,霧化吸入液采用 0.9%氯化鈉注射液、糜蛋白酶、慶大霉素,2次/d, 每次15~30 min,同時按照醫(yī)囑給予抗生素霧化。氣管內(nèi)滴入濕化液使用方法為持續(xù)滴入、間斷推注,濕化液選用2%碳酸氫鈉注射液與 0.9%氯化鈉注射液。



(3)成人氣管插管操作模型之清除氣道內(nèi)分泌物

吸痰指征為聽診氣道或胸部可聞及痰鳴音。護理人員每1~2 h聽診呼吸音,若患者無咳嗽反射,出現(xiàn)口唇紫紺,SpO2下降或氣道壓力上升,呼吸機高壓報警,提示氣道阻塞,應(yīng)立即吸痰。吸痰前,先將吸痰管系統(tǒng)連接好,對深部粘稠痰液插入下方3~5 cm處,戴無菌手套后,一手始終持吸痰管,另一手打開吸引器,以輕柔手法左右旋轉(zhuǎn)向上提拉退出。吸痰時避免負壓過重,造成黏膜損傷水腫出血,吸引時間不能超過15 s,避免困吸痰時間過長而造成患者低氧血癥。

盡量減少吸痰次數(shù),每次充分吸盡痰液,以延長吸痰的間隔時間,每次吸痰前后凈化氣道,濕化氣道一次,濕化液用100 ml鹽水加入沐舒坦注射液2 ml,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,采用一次性吸痰管,口腔氣道內(nèi)吸痰管要分開,先吸凈氣道內(nèi)痰液,后吸口腔內(nèi)分泌物,減少感染的機率。吸痰過程中密切關(guān)注患者心率、血壓等變化,避免出現(xiàn)心動過速、心律失常,若患者血氧飽和度在90%以下,立即停止操作,連接呼吸機進行高濃度吸氧。

(4)成人氣管插管操作模型之并發(fā)癥干預(yù)

機械通氣患者肺部防御功能受損,氣管黏膜失去屏障作用,極易細菌生長。呼吸道感染大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌,往往以多種細菌并真菌混合感染,難以控制。定期做痰培養(yǎng)及藥敏試驗,合理使用抗生素。有條件的每天更換呼吸管道。

益聯(lián)醫(yī)學(xué)成人氣管插管操作模型以成年男性為模版設(shè)計,包括頭、頸、雙肺以及胃,解剖標志明顯,便于操作定位。頸動脈可自主搏動?尚薪(jīng)口、鼻氣管插管操作并配置電子監(jiān)測系統(tǒng)插入氣道供氣可使雙肺膨脹,正確操作插入氣道,有綠燈顯示功能,錯誤操作插入食道,黃燈顯示功能。錯誤操作使喉鏡造成牙齒受壓,有紅燈顯示。

 


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文章來源:http://www.gkar5.cn/Article/Exhibition/20230618.html

 

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