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心肺復(fù)蘇起源 心肺復(fù)蘇模擬人

發(fā)布時間:2021-7-26作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)

    公元前800年,Blisha用口對口通氣挽救臨死亡的孩子,這被公認(rèn)是CPR的早期雛形。1958年醫(yī)生Peter Safar發(fā)明了,口對口的人工呼吸的確有可靠的復(fù)蘇效果。1960年Kouwenhoven等觀察到用力在胸部擠壓可以維持生命所必需的血液循環(huán),此后開創(chuàng)了以胸外按壓為基礎(chǔ)的,心肺復(fù)蘇術(shù)。由口對口呼吸,胸外按壓,人類電擊除顫技術(shù)和腎上腺素的應(yīng)用。構(gòu)建了現(xiàn)在心肺復(fù)蘇技術(shù)的基本內(nèi)容。

    1966的全美復(fù)蘇會議。美國心臟病協(xié)會(ArtA)于1974年開始并頒布心肺復(fù)蘇指南,1990年底國際復(fù)蘇聯(lián)盟和AlIA在召開了第一次世界性的國際復(fù)蘇會議,制定了第一個國際心肺復(fù)蘇和急診心血管監(jiān)護(hù)指南,2005年AHA初重新修訂了CPR和ECC的推薦方案,目的是使指南更廣泛地用于全球范圍,并求得學(xué)術(shù)上的共識。《國際心肺復(fù)蘇指南2005》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了早期高質(zhì)量的CPR,以提高心跳驟停病人的生存率。

任何心臟病患者或非心臟病患者,在無法預(yù)估的情況下,心臟突然停止跳動,應(yīng)視為心臟驟停。導(dǎo)致心臟驟停的原因有,急病,觸電,中毒,呼吸心跳停止,導(dǎo)致,創(chuàng)傷,溺水等等。心臟驟停的原因大概分為4種。 1. 心室顫動占8090%(可電擊性)。 2.無脈搏性室性心動過速(可電擊性) 。 3.心室停搏(非可電擊性) 。 4.無脈搏電活動(非可電擊性)。

     常溫下各組織器官耐受缺氧時間。大腦46分鐘,小腦15分鐘,延髓20分鐘,脊髓45分鐘,交感神經(jīng)節(jié)60分鐘,心臟和腎臟30分鐘,肝臟2小時,肺臟時間更長些。 研究表明: 4分鐘內(nèi)開始適用心肺復(fù)蘇方法復(fù)蘇者,約50%可被救活; 4 6分鐘開始復(fù)蘇者,10%可以救活; 超過6分鐘者存活率僅4%; 10分鐘以上開始復(fù)蘇者,存活可能性極小。 4分鐘內(nèi)。6分鐘是極限,呼吸心跳停止,腦循環(huán)中斷,僅10秒可發(fā)生意識障礙,進(jìn)入昏迷,腦氧 儲備耗盡 20-30秒腦電活動消失 60秒瞳孔可散大固定 4分鐘腦內(nèi)葡萄糖耗盡,糖無氧代謝停止 5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭,能量代謝完全停止 4-6分鐘腦N元發(fā)生不可逆的病理改變 。

     心肺復(fù)蘇完成指標(biāo),面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅 摸到動脈搏動,有自主呼吸 瞳孔由大變小,對光反射存在 眼球活動,手腳抽搐 開始呻呤 心電圖出現(xiàn)波形 出現(xiàn)排尿等 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳 確定病人已死亡 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上,檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮 有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救,急救流程 環(huán)境評估 判斷意識 呼救 觀察呼吸 判斷動脈 胸外按壓 人工呼吸 5個循環(huán)是一個周期

   《2015年美國心臟協(xié)會心血管急救與復(fù)蘇指南更新》中有重點更新關(guān)低血壓治療、進(jìn)行氧濃度調(diào)整以避免低氧血癥和高氧血癥、癲癇發(fā)作的檢測和治療以及目標(biāo)體溫管理的建議。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)得到了不斷的完善。在2020年指南包中,更新了含有關(guān)心臟驟;謴(fù)自主循環(huán)后幾天內(nèi)最佳治療方法,并對心臟驟停自主循環(huán)恢復(fù)后治療流程圖進(jìn)行了更新,重點突出治療的這些重要組成部分。為可靠起見,應(yīng)在恢復(fù)正常體溫72小時后執(zhí)行神經(jīng)預(yù)測,并可以進(jìn)行多種患者評估模式,做出預(yù)后判斷。

心肺復(fù)蘇模擬人進(jìn)行技能練習(xí)與情景式團(tuán)隊的合作演練,可使心肺復(fù)蘇培訓(xùn)達(dá)到現(xiàn)實與虛擬的有機(jī)結(jié)合,單項技能與團(tuán)隊配合的緊密銜接,有望全方位地提高規(guī)培醫(yī)師在心肺復(fù)蘇過程中的綜合技能運(yùn)用能力、團(tuán)隊指揮能力、臨場應(yīng)變能力以及交流配合能力等,值得在今后的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中推廣應(yīng)用。挽救更多的生命。

 



來源:http://www.gkar5.cn/Article/Exhibition/20210726.html

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